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有关于闭经针GnRH-a,做一些科普:
1.GnRH-a是一类药物的总称,中文比较绕口,翻译为“垂体促性腺激素抑制剂”,药物包括诺雷德(戈舍瑞林)、达菲林(曲普瑞林)、抑那通(亮丙瑞林)、达必佳(曲普瑞林)、贝依(亮丙瑞林)等,这些药物都是通过在脑垂体内抑制垂体分泌调节卵巢的FSH(促卵泡生成素)和LH(促黄体生成素)的分泌,抑制卵巢分泌雌激素和孕激素的产生,甚至短期内可以达到卵巢停止工作的作用,类似“药物性卵巢切除”,在试管婴儿领域内也被称之为降调。不过这样的激素作用往往是暂时的,等药物作用过去了,月经慢慢就会恢复;
2.常规剂型的GnRH-a通常是每28天注射一次(皮下或肌注或鼻喷),通常被用于子宫肌瘤、腺肌症和子宫内膜异位症的治疗中;小剂量的需要每天注射,主要是用于辅助生殖领域;也有另外一种3个月一针的超大剂量的GnRH-a,譬如诺雷德10.8mg和达菲林11.75mg,过去主要是用于前列腺癌的治疗,对于卵巢的作用也是类似的,只不过相对于常规剂量来说,作用时间会更久,可达一年左右,抑制雌激素不会更低,只不过作用时间更久,对于外地病人来说,减少反复往返打针的时间,比较方便些。
3.GnRH-a一般在开始的第一针注射往往选择在月经来的第一天,但是若是可以排除妊娠,任何时间段都可以注射。在注射以后的早期,体内的雌激素1-2周短期内可能会出现短暂升高的效益,称之为点火效应。在打针之后的开始一个月内往往会有不规则出血的情况,此为短暂现象,过后就会消失。
4.打针以后,因此雌激素下降,往往会可能会出现更年期的反应,包括潮热、出汗、脱发、失眠、骨痛、血压升高,这些副作用因人而异,若是反应严重,必要的时候可以考虑添加少量的雌激素或植物调节药物莉芙敏缓解症状,这些副反应在药物作用过去了之后就会消失。闭经超过6个月以上的人会出现骨质下降的情况,可以同时添加钙剂和维生素D。
5.在妇科子宫肌瘤、腺肌症、子宫内膜异位症的治疗中,药物是为辅助手术而用的,一般情况下,使用不会超过6个月,不能完全依靠GnRH-a用于疾病的治疗,药物作用停止了以后疾病的情况就会回来。我们此前有些患者给上了大剂量诺雷德,好了几个月,本来计划病灶萎缩了以后手术的,结果打针闭经了生活质量好了就不来手术了,结果药物作用一过去,就又回到了解放前,月经一恢复,要预处理又得重新开始打针。
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