大家好,今天小编来为大家解答脐带血的作用这个问题,说说它的6大用途很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1、脐带血是新生儿出生后残留在脐带和胎盘中的血液,由于其中含有丰富的造血干细胞,可以用于白血病、地中海贫血、骨髓增生异常综合征等重大疾病的治疗,近些年来,越来越多的家长选择将孩子的脐带血保存下来,以备日后不时之需。
2、不过,网络上关于脐带血没用的言论从来就没断过,经常有自媒体、网红为了追求流量、吸引眼球,照搬美国的指南、美国的标准来“教育”中国家长:“自己花钱存脐带血是交智商税”、“自己的脐带血不能救自己”,这些洗脑式的说法常常让家长们不知所措。
3、今天,我们就从专业的角度,来谈谈花钱存脐带血的种种用途。
4、第一大用途:自体脐带血移植
5、脐带血是三大造血干细胞来源之一,是否可以用自体脐带血,取决于该种类型的白血病是否适合做自体移植。
6、自体移植与异基因移植相比,优点是移植相关死亡率小,生活质量损伤小,没有远期GVHD以及免疫功能低下导致反复感染的风险,费用少;缺点是因缺乏供受者之间的免疫反应(移植物抗肿瘤效应),复发风险相对较大。
7、以大家耳熟能详的白血病为例,不同类型的白血病具有不同生物学特性。对于复发风险高的类型,或者疾病的难治复发阶段,肯定推荐异基因而不推荐自体;对于复发风险小的类型,是否可以考虑做自体干细胞移植,目前国际上存在不同意见,不同的医生有不同的习惯,选择自体移植或不选择自体移植,都没有错。
8、对于急性淋巴细胞白血病,虽然指南上没有推荐自体移植,但国际指南推荐年轻患者采用儿童方案进行化疗。在中国有一个残酷的现实:儿童方案成人耐受较差,耗时3年,对医生和患者来说都是一种负担,因此为了缩短治疗周期,部分团队把危险度低化疗反应好的患者挑出来,征得同意后早期实施自体移植,可以获得与儿童方案及异体移植同等疗效。这种方法大大节省了治疗时间,对于学龄期患儿来说可尽早恢复学业,同时又避免了异体移植的生活质量受损。
9、淋巴细胞白血病对放疗敏感,但一般情况下放疗会导致不可逆造血损伤,无法进行。现在有更高靶向的只针对造血淋巴系统的放疗手段,对周围组织损伤小但仍有不可逆的造血损伤,如果有自体干细胞便可大胆实施,杀伤肿瘤同时保留生活质量。
10、对于需要使用自体移植的类型,提前保存的自体脐带血与生病后采集的自体干细胞相比,具有很多优点:无肿瘤细胞污染复发风险更小、未受过放化疗损伤、更年轻具有更强再生功能、移植后造血和免疫重建更快并发症更小。陆道培院士指出,脐带血中有NK细胞有抗肿瘤作用。
11、第二大用途:大剂量化疗后的支持治疗
12、即便医生没有选择造血干细胞移植,您保存的脐带血也并非毫无用处,它还有一个“隐藏的”重要用途:化疗后回输,支持造血重建,减少并发症。
13、化疗通常都会造成严重的造血损伤,导致长时间的粒细胞缺乏,在此期间患者可能发生感染,而严重的感染往往意味着动辄几十万的治疗费用,或患者不幸死亡。如果化疗后输注自体脐带血,便可大大缩短粒细胞缺乏的时间,减少感染风险,降低死亡率,大幅度节约治疗费用。
14、乳腺癌、神经母细胞瘤等实体瘤同样可以使用自体干细胞,增加放化疗剂量,改善放疗疗效。
15、那种经历过长期粒细胞缺乏或一个疗程治疗费用高达几十万的患者,往往更能理解自体脐带血在放化疗后的支持作用。
16、第三大用途:异体造血干细胞移植植入失败后的补救
17、即使医生选择的是异基因造血干细胞移植,您自己存的这份脐带血也可以成为你的坚强后盾。我们知道,异基因移植有3%左右的几率发生植入失败,一旦发生植入失败,患者自己无法造血,唯一的补救方式只有尽快换供者进行二次移植,遗憾的是实际操作中并不容易:一方面,“第二个供者”很难立刻找到,另一方面,短期内连续进行超大强度预处理让患者难以承受,移植后并发症死亡风险大大增加。
18、如果这时候有一份自己的脐带血,患者可以无需预处理就回输脐带血恢复造血,医生再根据原发病危险程度以及监测残留白血病的情况,为患者寻找另一个供者,择期行二次移植,部分复发风险不高的类型甚至根本无需行二次移植。
19、第四大用途:异基因供者临时反悔的补救
20、悔患者在清髓后,如遇到造血干细胞捐赠者临时反悔,患者就会立刻陷入危险境地。此时如果有自体脐带血,至少可以回输脐带血先挽救造血,后期再根据情况选择二次治疗。
21、第五大用途:细胞免疫治疗
22、2012年,全世界首例患者Emily接受CAR-T治疗距今已8年余,CAR-T细胞治疗从一个新生事物变成了一项成熟的挽救手段,目前国外已有5款CAR-T产品上市,中国前几天宣布首款上市。
23、由于自己的免疫细胞不会被自己的身体排斥,目前CAR-T细胞通常来自自身的免疫细胞。但采集自身免疫细胞有个先决条件:外周血要有健康的、足够量的免疫细胞。而血液肿瘤患者的外周血中,往往正常的淋巴细胞含量极低,无法分离出来生产CAR-T细胞。
24、您自存的脐带血中含有丰富丰富的免疫细胞,可以解决这种困难。
25、髓系CAR-T不可避免会出现长期且严重的造血损伤,为了挽救这个损伤,必须用异体干细胞移植,如果有提前保存的干净的自体干细胞,可以用来挽救造血,避免异基因移植的排异死亡及节省大量资金。
26、除了CAR-T,CAR-NK也越来越多在血液系统肿瘤甚至实体肿瘤中显示疗效显著。与CAR-T细胞培养相同,CAR-NK细胞培养也需要正常且功能强大的NK细胞,脐带血中含有丰富的NK细胞,对于晚期肿瘤患者,可作为细胞培养的来源。
27、未来CAR-T,CAR-NK细胞治疗将扩展到实体肿瘤领域,一个人活到80岁患恶性肿瘤的概率近30%,谁也不知道自己是否可以幸免。
28、第六大用途:用于家庭成员
29、孩子的父母患了白血病,由于体重悬殊太大,孩子的干细胞通常无法满足父母的需求,这种情况下,脐带血便可以作为重要补充;孩子同胞哥哥姐姐患了血液病,而孩子年龄太小,采集干细胞可能带来未知的风险如中心静脉置管导致血栓,或血容量变化导致心脏损伤。如果保存了脐带血,则可以不行造血干细胞采集避免这种风险。网上经常接到这样的咨询,2岁不到的婴幼儿能不能捐,我就会想,这要是存了脐带血就不用捐了。
30、刘芳,医学博士,师从于亚洲骨髓移植之父陆道培院士的博士研究生,曾于美国内华达癌症研究所做博士后研究,从事血液学基础及临床研究二十余年。
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