移植鲜胚成功的征兆 移植冻胚和鲜胚有什么区别

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1.周经委,吴蓉花,郭里等.玻璃化冷冻胚胎与新鲜胚胎移植对子代小鼠生长发育的影响[J].医学研究生学报,2015,28(06):569-573.

2.芦瑞萍.鲜胚移植结果对随后冻胚移植结局的预测价值[D].宁夏医科大学,2016.

3.朱华芳,吴培雅.新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植用于OHSS高风险患者辅助妊娠的效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(19):52-53+55.

随着我国辅助生殖技术的发展，也衍生出来四代技术，其中第一代的体外受精-胚胎移植属于针对女性不孕的技术，患者多为输卵管性因素导致的不孕，现在我们主要来聊一聊这个胚胎移植技术。

胚胎移植技术分为两种：新鲜胚胎和冷冻胚胎移植。新鲜胚胎移植是指在女性取卵后3~5天内进行胚胎移植，而没有经过胚胎冷冻处理；而冷冻胚胎则是指将受精卵培育成胚胎后，先不移植，而是选择质量高的胚胎冷冻起来，后续择期移植。

一、新鲜胚胎移植。新鲜胚胎就是指精子和卵子结合后的受精卵经过3天培育后形成的有8个细胞的胚胎，需要注意，部分受精卵可能存在分裂速度的差异，以8个细胞最常见。

新鲜胚胎移植除了是在取卵3天后移植胚胎外，还包括取卵5天后移植囊胚。囊胚是具有细胞团的、即将出现分化的胚胎。

如果女性在取卵后的3~5天内身体具备胚胎着床的条件了，那么就能够直接选择新鲜胚胎移植。因为在女性排卵后数天时间为着床期，只有此时子宫内膜才具备使胚胎移植后正常分化、生长的能力。

所以，自然有部分女性由于排卵后着床条件不达标，在医生评估下极有可能着床失败，就要采用冷冻胚胎移植的方式。

二、冷冻胚胎移植。目前冷冻胚胎技术是世界上唯一可靠的保存生育功能的方式，主要是将胚胎放在零下196摄氏度的液氮中保存。

首先，需要让子宫内膜做好着床准备，有两种方法：自然周期法以及激素替代法。自然周期法即在月经规律女性的排卵期进行胚胎移植，适用于新鲜胚胎移植和部分满足条件的冷冻胚胎移植者。激素替代法则是在月经不规律的女性身上认为用药物干预，主要用于冷冻胚胎移植者。

然后，解冻和移植胚胎。根据胚胎卵裂球的完整性和细胞分裂潜能来选择胚胎，并选择3枚解冻后存活的胚胎准备进行移植。

接着，注射黄体酮。黄体酮是保护胚胎的激素，在胚胎着床后能促进其进一步生长发育成胎儿。冷冻胚胎移植者一般使用40mg/天的黄体酮注射，新鲜胚胎移植者则比冷冻胚胎移植者的注射量稍多一些。

最后，就是确认妊娠。一般移植胚胎2周后，女性没有来月经则说明妊娠很有可能成功了，此时需要去医院做B超进一步确认。

综上，新鲜胚胎主要用于在取卵的月经周期内，母体各方面状态和胚胎质量均满足要求的条件下，所采取的移植方式；冷冻胚胎移植则是由于各种原因导致女性在取卵的该月经周期内不能满足移植条件时所应用的，也可以作为上一次新鲜胚胎移植失败后的补充手段。

因此，综合来看，冷冻胚胎移植的妊娠成功率要略高一些。对此，有许多专家甚至提出不进行新鲜胚胎移植，而是将胚胎全部冷冻、选择和时间进行冷冻胚胎移植的观点。他们之所以这么说，还有一个原因是冷冻胚胎的妊娠结局比新鲜胚胎要好，这可能会是令许多人惊讶的。

这得从胚胎移植的副作用开始聊起。

胚胎移植的前提就是促排卵，此时会使得女性体内大量存在促性激素，因而很可能会出现卵巢过度刺激综合征，表现为血管通透性增加，血液浓缩、血栓形成，可危及生命。当一次促排卵超过15个时，即可明显增加女性罹患卵巢过度刺激综合征的风险。

临床上，当出现获卵个数大于等于15个时，为了降低卵巢过度刺激综合征的风险，医生会选择将所有胚胎冷冻，而不进行新鲜胚胎移植，同时也可以提高妊娠成功率。

然而，尽管冷冻胚胎移植技术看起来有如此的好，但其冷冻相关的安全性问题却一直备受争议。因为冷冻过程中，低温、冷冻保护剂等都会导致胚胎损伤，并且冷冻胚胎的甲基化有增高的趋势，这会对胚胎后续的发育造成不利影响，因此可能会让胎儿出现血液、呼吸和神经系统方面的异常。

现汇总两种胚胎常见的母婴并发症结果：

一、胎儿性别。新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植后的胎儿性别尚无统计学差异。

二、产妇妊娠高血压。辅助生殖技术相比自然妊娠，会增加女性罹患妊娠高血压的风险，这会导致女性多种器官的损伤。冷冻胚胎移植相较于新鲜胚胎移植，增加女性罹患妊娠高血压的风险可能会更高。

三、早产。早产是指妊娠周数介于28周和37周之间的生产，此时胎儿的身体器官还没有发育成熟，因此极易夭折。与自然生产相比，辅助生殖技术同样会导致女性早产率提高。其中新鲜胚胎移植技术会比冷冻胚胎移植技术更容易早产，但也有部分学者研究显示二者没有明显差别。

四、胎儿出生体重。新鲜胚胎移植后分娩的胎儿比冷冻胚胎移植后分娩的胎儿出生时体重更低。

五、胎儿出生缺陷。辅助生殖技术比自然分娩更容易导致胎儿出生缺陷的情况发生，并且冷冻胚胎移植后的胎儿出生缺陷明显低于新鲜胚胎移植。

综上所述，冷冻胚胎移植比新鲜胚胎移植的产后并发症相对来说更少，可能是因为孕妇体内的激素状态相比于新鲜胚胎更接近于自然生理状态。

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