真的很后悔吃地屈孕酮片保胎(地屈孕酮增加先心病风险)

大家好，今天小编来为大家解答真的很后悔吃地屈孕酮片保胎这个问题，地屈孕酮增加先心病风险很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、圈姐在查阅文献的时候，突然发现一个2017年的柳叶刀文章，说地屈孕酮有增加胎儿先心病的风险！

2、这还了得，这可是我们保胎圈的重要药物，竟然能导致先心病，惊得我一头冷汗，赶紧放下所有工作，把事情来龙去脉弄明白。

3、01地屈孕酮用错了吗？

4、这是2017年8月《柳叶刀》特刊文章，但文章是MahmoudZaqout教授2015年的研究，文献摘要如下，英文好的姐妹可以详细看一下。

5、我们可以重点看结论部分：鉴于欧美发达国家已经不使用该药，正在大量使用地屈孕酮的发展中国家应该对其更加关注。

6、是否这些年用的地屈孕酮都用错了？很多用地屈孕酮的姐妹都怎么样了，她们的孩子到底有没有事儿？先心病的宝宝是不是因为妈妈用了地屈孕酮？为啥国外已经被禁的药在国内还这么大范围使用？

7、02捋一捋文章要点

8、首先，他的这篇文章研究对象为202个病例，emm，病例数很少，那么这对结果的可信度就打了一个比较大的折扣。

9、设定的条件是妊娠期前三个月使用地屈孕酮，这也恰恰是我们这个圈子使用孕酮的时间，emm，从这点上来看确实有点风险。

10、几乎所有的孕激素都可能导致胎儿先心病，以及其他畸形的产生，孕激素在防止了胎儿丢失的同时，活产胎儿的先心病率却增加了。

11、听到这简直吓了一个大跳，不仅仅地屈孕酮，甚至波及到所有的孕激素，只要用孕激素就有先心病风险？

12、但在辅助生殖中，孕激素是非常常规的用药，如果都有先心病风险，从1978年到现在四十多年过去了，那先心病发生率哪怕只有万分之一，也会有庞大数量的先心病患者。

13、这么大的风险，辅助生殖相关文献不能不提，但目前没有听说谁因为试管婴儿，孩子得了先心病，所以从常理来看这个结论就有点不靠谱。

14、文章还说，地屈孕酮于20世纪80年代起就在欧美开始逐渐退市，但在发展中国家仍然在广泛使用。

15、但文章还说了，针对地屈孕酮安全性的研究很少，本篇的目的是为了探讨其安全性，并没有举着抵制地屈孕酮的大旗。

16、其次，文章也指出了自己的缺陷，是一个回顾性研究，并且样本量非常小，所以无法得出令人信服的答案。

17、什么意思呢，就是作者只是本着探讨的目的来回顾了一下地屈孕酮的相关文献，因为相关研究极少，所以得出的结论未必可靠，作者的本意可能是抛砖引玉？

18、03如何看待这篇文献

19、可能很多人第一眼看到柳叶刀就被吓到了，其实这篇文章发表在柳叶刀的SpecialIssue上，也就是特刊，不明就里的围观群众可能就被唬住了。

20、特刊一般收录学术会议的投稿或者宣读稿，并不是业界的核心期刊，影响力不大，关注的人很少，所以，论文发表后并没有引起多大反响。

21、2016年，段涛、姚元庆等专家教授共同撰写了《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》，里面明确认为地屈孕酮是治疗先兆流产的首选。

22、如果2015年就发现地屈孕酮有问题，这种大型全国性的指南根本不可能不知道这件事，况且全球范围内都还在广泛使用地屈孕酮。

23、全球范围内对保胎这件事情有大量研究，但是关于地屈孕酮导致胎儿先心病发生几率提升的研究却非常少。

24、难道大家都集体忽略了这件事吗？不太可能，非常有可能的是大量临床应用，可能仅仅只有个案报道。

25、MahmoudZaqout教授的这篇文章是在2015年发表的，研究样本较少，只有202人，这个量不足以推翻全世界公认的治疗方案。

26、04如何看待地屈孕酮在国外退市

27、有姐妹说了，既然只有这篇文献说了这件事，没有问题为啥退市？退市是不是恰恰说明真有问题呢？

28、圈姐查询了美国FDA、英国MHRA网站，得到了如下结果：

29、第一个图是FDA结果，第二个图是MHRA结果，FDA没有查到具体退市原因，但在MHRA上明确说是“商业原因”！

30、也就是说，退市和胎儿先天性心脏病完全没有关系，可能只是一个商业行为。

31、所以，现在明确了，这只是虚惊一场，但这也提醒我们，即便用处非常广泛的药物，也并非没有副作用。

32、我们保胎用药一定要有指征，严格按照剂量要求使用，是药三分毒，坚决抵制无指征用药，更要坚决反对过度保胎，过度用药！

33、为了我们健康的宝宝，一定要好好加油！

34、——THEEND——

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