百度医生免费问诊妇科 妇科专家为女性健康支招

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女性的生殖器官与外界相通，最外面的“门卫”就是外阴和阴道，所以，外界的微生物如细菌或病毒很容易进入女性的生殖道。生活中，生殖道炎症是妇科最常见的疾病，常年困扰广大女性。疫情期间，为了减少或避免往返医院，减少交叉感染风险，中国医科大学附属第一医院妇科专家们和大家谈谈女性生殖道炎症的防治。

常见的生殖道炎症包括外阴、阴道、宫颈炎等，女性外阴、阴道与肛门、尿道毗邻，局部潮湿，易受污染；生育年龄女性性行为频繁，外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之路，容易受到损伤及外界病原体的感染；绝经后女性及婴幼儿因雌激素水平低，局部抵抗力下降，也容易发生感染，生殖道炎症往往伴随女性一生。

最常见的三种女性阴道炎

①滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起的阴道炎症，也是常见的性传播疾病。

月经前后阴道PH值（酸碱度，正常阴道PH≤4.5，一般在3.8~4.4）发生变化，月经后接近中性，故滴虫常在月经前后繁殖，引起炎症发作，同时能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸形成，导致阴道PH值升高；并消耗阴道内氧，易导致厌氧菌繁殖，故60%患者合并细菌性阴道病。

方案三：甲硝唑400mg,每日两次，连服7天；

对初次治疗失败，可重复应用方案二、三，若仍失败，可予甲硝唑或替硝唑2g，每日一次，连服5日。

注意性伴侣同时进行治疗，治疗期间避免无保护性交，注意是否合并其他性传播疾病，具体用药需咨询专科医师。

②外阴阴道假丝酵母菌病曾称为念珠菌病、霉菌性阴道炎等。80-90%由白假丝酵母菌引起，酸性环境适宜其生长。作为机会致病菌，很多女性阴道中有此菌，但菌量极少，不引起症状，只有在全身及阴道局部细胞免疫力下降导致其大量繁殖，才出现症状。

广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量免疫抑制剂、大量雌激素治疗等，其他诱因如胃肠道假丝酵母菌、紧身化纤内裤、肥胖等，可引起会阴温度及湿度增加，诱使其大量繁殖。

主要为内源性，少数通过性交传播、接触传播

严重外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛。分泌物白色稠厚，呈凝乳或豆腐渣样，排尿刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛；小阴唇内侧、阴道粘膜附有白色块状物，擦除后局部红肿，急性期可见糜烂或浅溃疡。

1、消除诱因——对比前述诱因，根据个人情况调整

2、勤换内裤，开水烫洗贴身衣物、洗漱用品等3.、药物治疗

需根据临床表现向医师咨询所属类别，根据属于单纯性还是复杂性假丝酵母菌阴道炎，针对后者需咨询专业医师，在医师指导下用药，疫情期间可暂用以下方案：

①咪康唑栓剂，阴道用药，每晚1次，1次200mg，连用7日或每晚1次，1次400mg，连用三日，或单次用药，1次1200mg；②克霉唑栓剂，每晚1次，1次150mg，塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各一次，每次150mg，连用3日；或单次用药，500mg；③制霉菌素栓剂，每晚1次（10万U），连用10-14天。

全身用药：不能耐受局部用药者可选用氟康唑（150mg），顿服。

③细菌性阴道病正常阴道内以乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内大量其他微生物繁殖，以厌氧菌居多，致病原因尚不明确，可能和频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化有关。

10-40%无临床症状，也可表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，性交后加重，轻度外阴瘙痒或烧灼感，分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，黏度很低，容易拭去。

其诊断需根据分泌物性状结合实验室化验：线索细胞阳性、分泌物PH>4.5、胺嗅味试验阳性等，因此细菌性阴道病的诊断需专科门诊就诊后才能诊断，需在专业医师指导下用药。局部用药：甲硝唑栓剂200mg，每晚1次，连用7日。

口服药首选甲硝唑400mg，每日两次，共7日；替代方案：替硝唑2g，每日1次，连用3日；替硝唑1g，每日1次，连用5日；或克林霉素300mg，每日2次，连用7日。

生殖道炎症有哪些注意事项？

（文中图片引用自百度图片检索）

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