生儿育女清宫表2023年？2023年人工流产与避孕领域研究进展与突破

今天给各位分享生儿育女清宫表2023年的知识，其中也会对2023年人工流产与避孕领域研究进展与突破进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

近期公布数据显示，2023年我国人口的自然增长率仅为-1.48‰，我国当前的生育现状不容乐观。“不想生，生不出，生不好”已经成为世界难题。早期妊娠手术流产（负压吸引术）是一种操作简便、效果良好的终止早期非意愿妊娠和病理妊娠的方法，尽管从整体上来看其较为安全，然而，一旦出现近期或远期手术并发症，则可能导致女性内分泌及子宫内环境的改变，危害女性生育力。

新年伊始，我们有幸邀请了北京协和医院的刘欣燕教授，围绕“如何选择适宜的方法以最大程度保护女性生殖健康”“临床工作中如何更好的保护女性生育力”等话题进行了深入交流探讨，并分享了宝贵的经验和心得体会。

北京协和医院妇产科学系产科中心副主任，博士生导师

中华医学会计划生育学分会主任委员

中国妇幼健康研究会生育调控学专委会主任委员

北京医学会计划生育学分会主任委员

据国家卫生健康委员会的一组数据显示：近年来，我国每年人工流产总数多达近千万例，位居世界第一，而人工流产的并发症则会对女性生殖健康产生极大破坏。请您谈一下，临床工作中应如何选择适宜的方法，以最大程度保护女性生殖健康？

我国作为人工流产大国，具有“三高”的特点：总数高、未婚未育患者比例高、重复人工流产比例高。我们多年来向大众宣传避孕知识，就是为了避免意外妊娠，降低人工流产率。人工流产，无论是药物流产，还是手术流产，最终都会对女性的子宫内膜、内分泌造成负面影响，特别是对重复人流或存在特殊情况（如：稽留流产）女性的影响更甚。直到备孕时，她们才发现怀孕困难，家庭、社会等各种问题则接踵而来。因此，人工流产一定要慎重。

首先，需要权衡一下，本次妊娠是否一定不能留下。大家常开玩笑说：“夫妻是真爱，孩子是意外”。回顾一下，家庭里现有的孩子往往是意外妊娠后生下来的。所以，意外妊娠并不一定要人工流产，要珍惜每一次怀孕的机会，珍惜每一个生命。其次，如果此次妊娠确实不能保留或者胎儿出现问题，如：胚胎停育、胎儿畸形等时，选择何种方式终止妊娠最好？是否可以进行世界最先进、最具有前沿科技、最安全的方法？以早期人工流产为例，全世界基本上都是采用负压电吸人工流产术，或者在妊娠7周之内，排除禁忌证后可选择药物流产。若药流成功，可避免刮宫；若药流不成功，需要清宫时则还是选择负压电吸清宫术。目前宣传的手术方式，如：微管人流、宫腔镜下人流等，都是在负压电吸人流术的基础上进行了技术改善或者精准化操作。例如，所谓的超导可视无痛人流就是在经腹超声指导下进行负压电吸人流；麻醉方式则采用静脉麻醉。但需要指出，目前不提倡宫腔镜下人工流产术。因为进行宫腔镜操作时为了使视野清晰，需要打水膨宫，可能导致细小绒毛顺着输卵管进到腹腔，增加绒毛腹腔种植的机会，增加感染几率。因此，目前为止在计划生育手术操作规范里明令禁止宫腔镜下人工流产术。另外，有一种方式叫宫腔可视人流术（吸管顶端有一个可视探头），不需要往宫腔内打水，几乎不增加感染和绒毛种植的机会，可以放心选择。最后，还有大家熟知的人工流产方式：药流。女性服用药物引起子宫收缩，使胚胎排出宫腔外；若清除不完全时，可辅助手术清宫或者负压电吸。大约80%的药流女性可以成功排出胚胎，不需要二次刮宫。但有10%~20%的女性因各种原因在药流后还需要再次清宫，这种清宫的损伤比单纯人流损伤更大。因此，在选择药物流产时需要权衡利弊。

选择人工流产需要注意什么呢？第一，有资质的医院；第二，有资质的医生；第三，有非常坚实的技术和非常好的随诊条件；第四，最重要的一点，自己要重视这件事情，术后遵医嘱随诊，并做好日后的避孕工作，避免再次意外妊娠。

临床上确实存在许多非主观因素要求人工流产的女性，她们同时也担心手术对子宫内膜的损伤。因此，我们主张术后进行子宫内膜的修复，尤其是针对子宫内膜修复可能存在困难的女性（如：多次人流史、宫腔粘连史或发生稽留流产）。主要方式包括：补充激素、口服避孕药和中药治疗，还有术后使用防粘连的材料等。同时，我们去年也针对术后子宫内膜修复开展了3个较大规模的多中心研究，包括：中药治疗、宫腔内防粘连胶体和雌激素治疗，效果都非常好。根据个体情况，选择适合的术后内膜修复的方法。

综上，术前权衡手术的必要性，尽量保留孩子；术前完善正规的检查，由有经验的医生，在超声或可视人流的技术下来监测；术后进行内膜修复，以及流产后避孕方式的介绍，希望将损伤降到最小，保护女性的生育力，为日后的生育要求提供最大的可能，减少不孕的发生风险。

随着生育年龄延后、环境污染、工作压力增大以及各种妇科疾病、恶性肿瘤年轻化等因素，人类生育力正在面临前所未有的威胁，生育力下降已成为世界范围内的难题。请您从临床医生的角度出发谈一下，如何更好的保护女性生育力？

我们国家的生育政策发生了改变，也就是从全面放开二孩到鼓励大家生三孩。随之而来，大家面临的三个非常棘手的问题：不想生、生不出、生不好。要解决好这些问题，有些事情要做在前面，所以生育力保护越来越受到重视。生育力保护包括四方面的内容：第一，生育力的评估。夫妻双方备孕时进行孕前优生检查，看看现阶段是否适合怀孕，有些什么问题要处理。当发现问题时，需要对症处理或者预防。第二，生育力的爱护。时刻珍惜生育力，在进行各种治疗时，首先考虑女性日后的生育需求。在疾病的治疗观念上开始转变，以前在治疗一些疾病时通常需要切除子宫，但在意识到爱护生育力后，我们开始探索创新的保护生育力的方法。第三，生育力的修复。由于前面提到的一些损伤，如：子宫内膜过薄、宫腔粘连等。针对这些问题进行宫腔镜下分离、促进内膜生长，还要预防再次粘连。还包括输卵管再通、子宫畸形的矫正等。第四，生育力的保存。针对需要切除或放化疗的女性，术前保留卵子或卵巢皮质，在原发疾病治疗后进行皮质移植，可以恢复排卵或移植胚胎，完成生育要求。在目前恶性肿瘤发病率明显提高且逐渐年轻化的趋势下，生育力的保存就显得尤为重要。不光是女性，对男性也一样。年轻男性接受放化疗前，将精子保留下来也是生育力保存的概念。因此，生育力保护是一个非常大的研究范畴。想要做好这项工作需要全国的生殖专家、妇产科专家、肿瘤专家和基础研究专家共同努力，切实提高我国出生人口数，保证我国的出生人口质量，实现中华民族伟大复兴。

您致力于计划生育和生殖健康事业多年，有着丰富的临床和科研经验。对于刚开始从事生殖医学事业的青年医生，您有什么建议或心得可以分享？

我是1986年毕业于北京医科大学，做妇产科医生已经38年了，一直从事生殖健康、计划生育相关工作。在此，我想与广大青年医生分享一些心得。

第一，首先要爱你的病人，对待病人要像对待自己的家人、朋友一样。举个例子，如果在急诊科值班，有病人因腹痛冒着严寒来就诊，那么一定首先安抚她的情绪，然后再进行必要的检查。天气寒冷，病人来就诊一定是因为十分不适，即使暂时检查不出问题，也要多关心和安抚病人，耐心等待检查结果，确保病人没有特殊的、可能会危及生命的疾病才能放心的让病人回家，还要记得为病人安排好门诊随诊。在从医一段时间之后，我们会具备一定的经验，有些问题在我们看来可能非常简单，甚至有些愚蠢，但是病人不同，他们不具备专业知识，而我们作为医生，临床工作就是要事无巨细的帮病人解决问题、解答疑问。

第二，我们做的任何的操作没有大小之分，都要用心去做。例如，人工流产是每一个妇产科医生必须掌握的技术。刚开始做人工流产术时，大家都非常担心，既怕引起子宫穿孔，又怕刮不干净；刮干净以后怕病人子宫内膜太薄或者发生宫腔粘连。所以，掌握一个度非常重要。这个度需要年轻医生用心体会，花时间琢磨，向前辈学习。

第三，医学知识的学习是没有止境的。这一辈子都要努力的学习，时刻不能放松。年轻的医生要了解，医生这个职业是非常辛苦的，当你选择了这个职业，就要把自己放在第二位，病人和工作放在第一位。此外，一直以来，是各位前辈对我们关心爱护、手把手的指导、关键时刻的挺身而出、承担责任，才使我们平安地完成自己的医学事业。因此，一定要向前辈多请教，尊重长辈，爱护同事，提携后辈，传承有序，最终为病人提供暖心的、专业的、高技术水准的医疗服务。希望中国的医学事业、中国的年轻医生最终能够站在世界的最前列。我也非常乐意看到年轻的医生比我们做地更好、更优秀，实现我们领先全世界的愿望。

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