来曲唑促排卵原理？来曲唑可提高辅助生殖技术中单排卵成功率

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当前，WHO2型排卵障碍（促性腺激素与血清雌二醇水平正常但出现月经过少或闭经）占该疾病总人数的80%–90%。

1961年，Greenblatt等首先报道了采用克罗米酚诱导排卵来治疗WHO2型排卵障碍，在随后的40年，克罗米酚作为治疗该病的一线药物。克罗米酚由于可口服、成本低等特点成为治疗无排卵的理想药物，但其会造成多胎妊娠率的升高（3%-8%）；虽然患者成功促排卵达60%–90%，但妊娠率只有10%–40%。

鉴于这种情况，目前多采用第三代芳香化酶抑制剂来曲唑来替代克罗米芬，来曲唑的主要优点是不占用下丘脑雌激素受体，使得正常的生理性负反馈存在，且单排卵率较高，与克罗米芬相比，多胎妊娠率随之降低。近期，渥太华生殖中心的学者Vause等报道了一例通过来曲唑促排卵成功生产的病例，并发表在FertilityandSterility杂志上。

患者，32岁，孕2产1，孕中期流产1次，继发性不孕8.5年，有排卵过少和子宫功能性出血史。初步检查：促性腺激素水平正常，大于50个腔窦卵泡数，良性子宫内膜息肉。其配偶精液分析正常。患者曾进行一个周期的克罗米芬（50mg）促排卵治疗，但仍未正常排卵。患者被诊断为多囊卵巢综合症，考虑采用来曲唑促排卵。

患者首先使用3-7天来曲唑（2.5mg/d）诱导月经（排卵期雌二醇水平为61pg/mL，孕酮水平0.47ng/mL）。在剂量增加至5mg/d后，尽管排卵期雌二醇水平达到118.5pg/mL且第14天出现一个14mm的卵泡，但患者仍无排卵（第24天时，雌二醇136.5pg/mL、孕酮0.58ng/mL），在6天后（第30天）对雌孕激素水平进行了复查，确认非排卵延迟。

随后，调整剂量至7.5mg/d，新周期第25天超声显示两个黄体，雌二醇601.7pg/mL、孕酮＞40ng/mL，人绒毛膜促性腺激素（HCG）试验阳性，浓度为1904IU/L。经阴道超声显示妊娠7周，且有6个胚胎存活，医生对其进行减胎治疗（减4存2），妊娠19周胎膜自发破裂导致流产。2个月后，患者再次妊娠，妊娠39周行剖腹产安全分娩。

相较于克罗米酚，来曲唑治疗无排卵性不孕效果更佳。临床医生使用来曲唑的剂量多为2.5-5mg/d，其单排卵率高，从而可以降低多胎妊娠率。但该报告使用来曲唑促排卵后出现六胞胎的情况，因此医生应该考虑进行卵泡跟踪检查，以减少多胎妊娠的潜在风险。

来曲唑促排卵原理和来曲唑可提高辅助生殖技术中单排卵成功率的问题分享结束啦，以上的文章解决了您的问题吗？欢迎您下次再来哦！