新生儿脐部护理 如何做好新生儿脐部护理

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一朝分娩，脐带的历史使命完成了。宝宝诞生后，被切断的脐带形成创面，如果护理不当，将成为细菌侵入体内的一个途径，容易引起脐炎，甚至全身感染。所以，宝宝肚脐的护理工作是不可轻视的。

新生儿断脐后，脐带残端为开放性伤口，一般脐带出生后7天左右自然脱落，创口愈合一般在10-14天左右。

在护理脐带部位时一定要洗手，脐带脱落前，脐带及其周围皮肤要保持干燥清洁，特别是尿布或纸尿裤不要覆盖到脐部，避免尿液或粪便污染脐部创面。

每天用碘伏棉签擦拭消毒2遍，早晚各一次。在消毒时，一手提起脐带结扎部，一手用碘伏棉签充分地擦拭脐带与皮肤连接的地方，用螺旋式的消毒方法从里到外消毒脐部；如果碘伏棉签上有很多分泌物，就要及时更换新的碘伏棉签，不要用脏的碘伏棉签反复擦拭，这样会增加感染的机会。

一般情况下，宝宝的脐带会在结扎后的7天左右自然脱落。脐带脱落后，脐部仍可见少许血性分泌物，可继续用碘伏、75%酒精等消毒。在肚脐愈合的过程中，脐带残端先是变硬、变黑，因时常与尿布或衣服发生摩擦，脐窝内会有少许出血、少量清亮的渗液或淡黄色稠厚的液体（黏如蜜糖），家长无需担心，这都属于脐带愈合中的正常现象。

脐带脱落前或刚脱落时，一定要保证脐带和脐窝处的干燥，因为即将脱落的脐带是一种坏死组织，很容易感染上细菌。所以脐带一旦被水或被尿液浸湿，要立即用碘伏棉签进行消毒。尤其不能往脐部撒消炎粉及爽身粉，以免引起感染。

2.不要让纸尿裤或衣服反复摩擦脐带残端

脐带未脱或刚脱落时，要避免衣服和纸尿裤对宝宝脐部的刺激。可以将尿布或纸尿裤前面的上端往下翻一些，以减少尿布或纸尿裤对脐带残端的摩擦。

一般情况下，宝宝的脐带会慢慢变黑、变硬，1-2周就会脱落。如果宝宝的脐带2周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，只要没有感染迹象，没有红肿、流脓及大量液体从脐窝处渗出，就不用担心。另外，可以用75%酒精（正常情况下用碘伏消毒）给宝宝擦拭消毒脐窝，使脐带残端保持干燥，加速脐带残端脱落和肚脐愈合。

愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色黏稠的液体。这是愈合中的脐带残端渗出的液体，属于正常现象。

在脐带残端脱落的过程中，肚脐周围常常会出现轻微的发红，这是脐带残端脱落过程中的正常现象，不用担心。但是，如果肚脐和周围皮肤有红肿现象，家长需警惕，及时就医。

三、哪些情况需立即就医？

脐炎是细菌感染导致，常发生在脐带脱落之后，轻度脐炎表现为：肚脐皮肤周围发红，但内部无肿胀无脓液。重度的脐炎：肚脐和脐周皮肤红肿，肚脐内有脓液，甚至伴有异味。

如果宝宝出现脐炎，家长不要擅自用酒精消毒或服用抗生素，应保持清洁、干燥随时观察。一旦症状加重，宝宝出现不适，必须立刻就医，以免出现更危险的并发症。

脐带脱落后，正在愈合的脐部皮肤受到外界较大的刺激（如：在肚脐上撒爽身粉、痱子粉），就会长出肉芽，形成脐部小肿块，就是脐肉芽肿。小的，柔软，粉色湿润的脐芽组织，一般一周会自愈，不用担心。如果日久不愈还分泌脓液，就必须带宝宝来医院就医。

脐茸是小儿脐带脱落后，创面上出现的樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，可有少量“脓水”样分泌物（如果被碰擦，分泌物可呈血性）。乍一看和脐芽组织有点像，但颜色更深，质地更硬一些。一旦发现这样的情况，立即就医。

脐部有一圆形或半圆形肿物，哭闹时增大，安静时恢复，手指探入可触到根部边缘。这是宝宝脐部的腹直肌未闭合，在完全发育成熟之前，宝宝脐部皮肤非常薄，很多宝宝一用力，比如在哭闹时，大便时，腹压增高就会把腹膜、肠道挤出来，肚脐自然就凸出来了，等宝宝安静下来，脐疝又缩回去了，用手指一压也可按回去。随着宝宝腹直肌发育完善，小的脐疝在1岁以后会自愈或用加压法固定治疗，大的脐疝需2-4岁后进行手术治疗。

脐带脱落后，脐正中有黏膜样物，有肠内物流出并带有臭味，或者表面湿润，有少量黏液或血性分泌物，周围皮肤发生糜烂日久不愈等。脐瘘是因为脐部残留，肚脐和腹腔内肠管或者膀胱相通，属于畸形，需要手术治疗。

脐部是新生儿出生后身上的第一个“伤口”，对于脐部的护理稍有不当就会引起感染。科学有效的护理方法，在很大程度上可以减少新生儿脐部的一些并发症。在母胎里，脐带是胎儿和母亲“沟通”的桥梁，出生后虽然剪断了脐带，但断不了父母的爱，我们一起加油，做好新生儿护理，保障新生儿的生命健康与安全。（通讯员刘倩玲）

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