性激素六项怎么看多囊(性激素六项这么看)

大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下性激素六项怎么看多囊的问题，以及和性激素六项这么看的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

临床上常通过性激素水平来了解妇科内分泌及相关生殖疾病，异常子宫出血、闭经、不孕症、妇科相关肿瘤等多需要检查性激素六项。

性激素检查前要求至少1个月内未用过性激素类药物，但雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外。

E2（1pg/mL=3.67pmol/L）由卵泡分泌，促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。

E2＞9pg/mL为性腺功能启动的标志；E2<30pg/mL可评估是否临绝经。

基础E2低，且促卵泡刺激素（FSH）和促黄体激素（LH）均低，为低促性腺激素缺乏症，提示病变在下丘脑-垂体，如希恩综合征；基础E2低，而FSH、LH高，尤其是FSH高，提示病变在卵巢。

基础E2<20pg/mL，常提示卵巢早衰。

基础E2过高是卵巢储备功能减退的早期提示，早于FSH的升高。

1）基础E2＞45～80pg/mL，如果阴超下没有发现大于直径10mm卵泡，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降，临床妊娠率下降。

基础E2≥100pg/mL，即使FSH﹤15IU/L，也基本无妊娠可能。

2）E2＞75pg/mL为诊断女性性早熟的指标之一。

3）E2为250～300pg/mL时，提示48h后可能排卵。

4）促排卵治疗时，当卵泡≥18mm，E2达300pg/mL时停用人绝经期促性腺激素（HMG），当日或末次注射HMG后24～36h注射HCG10000IU。

5）E2﹤1000pg/mL，一般不会发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）；

E2﹥2500pg/mL，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能；

E2﹥4000pg/mL时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。

P（1ng/mL=3.18nmol/L）由黄体、肾上腺皮质和胎盘产生利于胚胎着床，防止子宫收缩，同时促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。

1）卵泡早期P＞1ng/mL预示促排卵疗效不良。

2）在月经周期第22～24天测量P值，如果P＞5ng/mL提示有排卵。

1）黄体中期P＜10ng/mL，或排卵后第6、8、10天3次测P总和＜30ng/mL，或孕10周前P＜15ng/mL为黄体功能不全。

2）月经来潮4～5日血P值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。

3.体外受精-胚胎移植预后

肌注HCG日P≥1ng/mL即为升高，种植率及临床妊娠率均下降；P﹥1.5ng/mL提示过早黄素化，促排卵周期中HCG日P/E2＞1可更准确判断过早黄素化，提示卵巢储备功能减退。

P﹥25ng/mL，基本可除外异位妊娠；P＜5ng/mL，考虑死胎；若早孕期间P水平低，流产风险高。

FSH和LH均为垂体分泌的糖蛋白激素，促进卵泡发育、成熟和排卵，两者协同形成黄体并分泌雌、孕激素。

临床常以白天FSH>4IU/L和LH＞7.5IU/L或GnRH类似物兴奋试验的FSH峰值＞7.5IU/L，LH＞15IU/L，表示青春期启动。

1）LH＞40IU/L，提示LH峰出现，24～36h可能排卵。

2）E2峰后LH＜10IU/L，卵泡＞18mm，是注射HCG的最佳时机。相同的促排卵方案，基础FSH越高，得到的卵子数目越少，IVF-ET的妊娠率越低。基础FSH>80IU/L者,基本无妊娠可能。

1）基础FSH和LH均＜5IU/L为低促性腺激素（Gn）闭经，提示病因在下丘脑或垂体。

3）LH水平不增高，病变在腺垂体。

4）连续2个基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高Gn闭经，病变在卵巢。

3.卵巢功能异常

1）基础FSH值连续两个周期＞10IU/L（间隔>4周），E2下降；双侧卵巢的窦卵泡数（AFC）<6个，抗苗勒管激素（AMH）水平低于0.5～1.1ng/mL（1ng/mL＝7.14pmol/L），均提示卵巢储备功能不良（DOR）。

卵巢功能衰竭前期，储备力已下降,但FSH和LH可能尚处于正常范围或正常高线，一般FSH升高比LH早,因此基础FSH/LH是预测卵巢功能更敏感的指标。

即使FSH正常，若基础FSH/LH﹥2～3.6也提示巢储备降低、卵巢低反应。

2）基础FSH值连续2次＞25IU/L（间隔>4周）、低E2水平、发生于40岁以前，出现停经或月经稀发4个月，提示早发性卵巢储备功能不全（POI）。

3）40岁以前，2次血清基础FSH>40IU/L（间隔>4周），月经稀发或停经至少4个月以上，提示卵巢早衰（POF）。

4）在不孕症患者中，＜35岁且基础FSH水平升高多预示卵巢储备下降/卵巢低反应(POR)，而非卵子质量问题，但周期妊娠率和累计妊娠率降低，可能伴随流产增加；但对于≥35岁的女性伴基础FSH水平升高或≥38岁即使FSH＜10IU/L，其治疗结局较差。

5）FSH≥40IU/L；LH升高或正常高值，E2呈低水平或正常低值，提示卵巢不敏感综合征（IOS）或卵巢抵抗综合征（ROS）。

2016年ESHRE发布指南，根据基础FSH上升程度划分ROS程度为：一级（10～25IU/L）；二级（25～40IU/L）和三级（FSH≥40IU/L）。

6）基础LH/FSH﹥2～3为多囊卵巢综合征（PCOS）参考诊断指标之一。高LH血症是PCOS的特征之一，一般认为LH>10IU/L即可诊断。

PRL（1ng/mL=44.4nmol/L；1ng/mL=21.2mIU/L）由垂体分泌，促进乳腺的生长发育和乳汁形成。

1）RAS患者早期PRL呈现进行性上升，>20ng/mL可致黄体功能缺陷，发生反复流产。

2）≥25ng/mL为HPRL；＞50ng/mL，约20%有泌乳素瘤；＞100ng/mL，泌乳素瘤可能达50%，可选择性做垂体CT或MRI；＞200ng/mL，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或MRI。

3）20%～35%PCOS患者伴有PRL升高，应进一步检查排除甲状腺、卵巢、肿瘤等相关问题。

4）部分原发性甲状腺功能低下者促甲状腺素升高，导致PRL增加。

5）氯丙嗪、抗组胺药、甲基多巴、利血平等可引起PRL升高，但一般＜100ng/mL。

6）100～300ng/mL时86.7%闭经，＞300ng/mL时闭经达95.6%。如果PRL和TSH同时升高提示甲状腺功能减退引起的闭经。

7）妊娠后PRL开始升高，妊娠末期可达200～400ng/mL，如果不哺乳，产后3～4周下降正常，哺乳因吸吮刺激半年至1年正常。

8）若PRL在正常值3倍以上，一次确诊，如果低于正常上限3倍，至少检测2次。

希恩综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VB6等。

T（1ng/mL=3.47nmol/L）由外周、肾上腺皮质和卵巢分泌，可促进性器官发育，拮抗雌激素。

1）约20%PCOS患者血清T呈轻至中度升高，但一般＜5.2nmol/L（1.5ng/mL）；经治疗后T降低，可作为疗效指标。T也可能正常，但有雄性表现，比如座疮、毛发重、黑棘皮征等。

2）阴毛和腋毛过早出现伴脱氢表雄酮>1.1umol/L（40ng/mL），提示肾上腺功能初现。

3）T明显升高但脱氢表雄酮正常，提示间质-卵泡膜细胞增殖症。

4）短期内进行性加重的雄激素，T>5.2nmol/L及脱氢表雄酮水平>18.9umol/L，提示卵巢或肾上腺等产生雄激素的部位肿瘤。

5）有雄激素过多的症状和体征，雄激素测定在正常范围，根据PRL水平判定高泌乳素血症。

6）T高伴黑棘皮综合征，提示胰岛素拮抗-黑棘皮综合征。

T＜0.02ng/mL（0.0694nmol/L），预示卵巢功能低下。

性激素六项检查在临床中应用非常广泛，在具体的应用中还要动态测定，并结合临床、B超、AMH综合判断。

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