怀孕宫内和宫外的区别征兆，宫内宫外都有孕

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1、复合妊娠表现为至少一个胚胎在子宫腔内发育，其余一个或多个胚胎在子宫腔以外部位发育。宫内宫外可能同时妊娠，也可能宫内先妊娠，宫外后妊娠。

2、所以对于多数的复合妊娠患者来说，如何准确诊断及治疗使其宫内胎儿获得良好的妊娠结局具有重要意义。>>>关于复合妊娠的诊断、治疗及术后管理

3、针对宫内宫外妊娠的准确诊断及治疗，孕妈妈可以先预习以下知识点：

4、知识点1移植胚胎的数目与发生复合妊娠的可能性有关。前20年间，随着体外受精-胚胎移植技术的应用，复合妊娠的发病率约在1/100左右；随着选择性单胚胎移植策略的逐步推广，复合妊娠的发病率降至1/（667~1145）。

5、知识点2输卵管异常是导致复合妊娠的主要原因。盆腔炎性疾病、盆腔手术史、子宫内膜异位症、输卵管妊娠史、输卵管切除史等因素均可导致受精卵在输卵管内运行受阻，无法正常返回宫腔，从而增加复合妊娠的发生风险。

6、知识点3新鲜周期胚胎移植、移植卵裂期胚胎、胚胎移植液体量过多等因素也可能与增加复合妊娠的发生风险有关，尚需要进一步研究。

7、知识点4复合妊娠临床表现缺乏特异性或无症状。复合妊娠的典型症状如腹痛、阴道出血，因为有宫内妊娠的存在很容易被误认为是先兆流产，从而忽略异位妊娠病灶的存在。且有部分患者无临床症状，更加增加了诊断难度，这就需要辅助检查帮助诊断。

8、知识点5复合妊娠诊断需联合妇科、生殖科、超声科、产科等MDT多学科协作，结合病史、症状、体征及辅助检查综合判断。尤其是辅助生殖技术助孕患者，1例重庆市妇幼保健院2020年收治的体外受精-胚胎移植助孕术后宫内宫颈复合妊娠病例，提示在不受胚胎移植技巧影响的前提下复合妊娠易漏诊和误诊，应尽早明确诊断。

9、1）复合妊娠早期诊断多依靠超声，经阴道超声检查是诊断其的主要方法。辅助检查还包括超声检查、β-hCG测定，必要时行磁共振成像和腹腔镜检查，其局限性与研究中心超声拟诊及超声医生的水平有关。

10、2）超声显示宫内妊娠囊后，必须进行双侧附件区扫查，明确卵巢双黄体征。一侧卵巢内同时存在两个黄体的超声表现，被称作卵巢双黄体征。自然受孕妊娠，若卵巢双黄体征出现，发生复合妊娠的概率陡增125倍。此判断方法在辅助生殖技术受孕或促排卵治疗受孕妊娠中不适用。

11、知识点6治疗复合妊娠时，去除异位妊娠同时维持正常的宫内妊娠是为了获得良好的妊娠结局，保护孕妇的生育力。

12、知识点7因为诸多孕妈复合妊娠为辅助生殖技术中促排卵药物不规范使用所致，所以孕妇保胎的欲望大多很强烈。总的来说一句，早期诊断是预防宫内外复合妊娠的关键，早诊断早治疗，尤其是选择辅助生殖技术，希望孕妈妈们都可以怀的放心、生的安心！

13、声明：内容观点不能直接用作医疗诊断或健康干预建议，仅供参考。在采取任何预防或治疗措施前，请与医生进行沟通。

14、中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会，中国优生科学协会肿瘤生殖学分会.复合妊娠诊治中国专家共识（2022年版）李岚,杜芳,丁晓燕,叶虹.宫内宫颈复合妊娠一例.国际妇产科学杂志2022年12月第49卷第6期常晓英,王丽艳,沈豪飞,宋霁,许灵波,张学红.国际生殖健康/计划生育杂志2021年7月第40卷第4期吴丹,张瑶,张慧杰,李馨慧,张淑兰.复合妊娠的诊疗进展.国际生殖健康/计划生育杂志2021年1月第40卷第1期陈艳花，复合妊娠知多少易春荣，卵巢双黄体征是复合妊娠的“警报器”

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