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死产是指妊娠满28周后,胎儿在分娩过程中发生死亡。产科并发症、胎盘异常、护理不当等都可能成为造成死产的危险因素。近日,一项大规模国际研究显示:孕后期(28周后)仰卧,会使死产风险增加,而侧卧可以降低这一风险。
新西兰奥克兰大学研究发现,孕晚期仰卧的孕妇,死产风险较高。磁共振成像(MRI)结果显示,当孕妇仰卧时,子宫会挤压孕妇腹部的主要血管——下腔静脉。尽管孕妇的血液循环会通过增加流经其他静脉的流量来做出弥补,但并不能完全补偿。当孕妇仰卧时,孕妇的主动脉也部分受压,而主动脉中携带着富氧血液。如果孕妇主动脉受压,会减少流向子宫、胎盘和婴儿的血流量。
这一探索性研究结果发表在《英国医学杂志》上。这是第一项将母亲睡眠相关行为作为死产风险因素的研究。随后,该研究进一步扩展为一项大规模的国际项目,收集了来自新西兰、英国、澳大利亚和美国的数据,共纳入851名失去孩子的母亲和2257名孕妇。结果显示,怀孕28周后仰卧睡觉,会使死产的风险增加2.6倍。这一结果发表在《柳叶刀》子刊上。
研究表明,如果每位孕妇在怀孕28周后侧卧睡觉,大约可以避免6%的晚期死产,全球每年将会拯救约15.3万名婴儿的生命。如今,英国国家医疗服务体系(NHS)已将“孕28周后,侧睡比仰卧更安全”的建议纳入“拯救婴儿生命”项目中,该项目是英国将死产率减半努力的一部分。
采取针对性措施,对降低死产的发生率十分重要。对此,6位澳大利亚顶级妇产科专家为女性和医疗服务机构提供了5点建议:
1.孕晚期采取侧卧睡姿
孕妇睡姿是影响死产的一个重要的危险因素,建议孕妇28周后采取侧卧睡姿。
2.如果胎动减少,应及时寻求帮助
若出现胎动减少或胎动发生改变,应该立即与医生联系。因为这是胎儿出现潜在问题的信号,包括发育不良、残疾或死产等。
孕期吸烟与胎儿发生死产及其他严重疾病明显相关,比如胎儿生长受限、早产或婴儿猝死症等,孕期吸烟还会影响后代一生的健康状况。
4.定期检查,监测胎儿的发育
胎儿生长受限是胎儿发生潜在健康问题的主要标志,包括死产、出生前几周死亡或死于慢性病等。良好的产前检测,加上精心管理,可以大大提高健康宝宝的出生几率。
5.在可能的情况下优化生产时间
随着女性临近和超过预产期,其胎盘功能会随之降低,进而使死产风险增加。同时,对于35岁以上、抽烟、超重或肥胖、患有糖尿病、有生育经验、曾发生过死产等高风险女性,应更密切地监测其死产风险,并在必要时进行催产。(范宏博整理)
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