怀孕一个月内怎么流产最安全 剖宫产一年内意外怀孕了做哪种流产更安全

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因为没有科学的避孕方法，意外妊娠的发生率很高，人工流产对女性的身心都有巨大的伤害。而剖宫产一年内的人工流产是高危流产，这也意味着术中大出血、子宫穿孔等并发症发生率更高，术后盆腔炎、以及不孕症的发生率也更高。

你有可能会说：既然剖宫产后一年内人工流产风险这么大，那就不做人工流产了呗！把宝宝生下来不就完了！那你还真是站着说话腰不疼啊！因为剖宫产后一年内怀孕如果不做人工流产，继续妊娠风险更大，就是比现在做人工流产及时终止妊娠的风险大多了。

所以呢我们现在来说说剖宫产一年内，如果意外怀孕了，以哪种方式终止妊娠相对更安全一些。

第一呢直接拍死的就是无痛人工流产。这是因为呀剖宫产一年内，子宫切口没有恢复好，是个薄弱处；加上产后一年内，大多数的宝妈是在哺乳期，这么一来，女性的子宫就特别柔软；无痛人工流产呢，就需要使用麻醉药，麻醉药有使肌肉放松的作用，这些因素都使得手术中子宫穿孔的风险大大增加。如果发生子宫穿孔，手术必须立刻停止。如果继续手术，可能将子宫周围的大网膜、肠管吸入到宫腔，造成危险的情况。还有一点呢就是如果进行无痛手术，发生了子宫穿孔，患者因为麻醉后没有知觉、意识，反馈给手术医生的信息较少，不能给手术医生及时示警，可能会延误停止操作。比如多数的患者会因为发生的疼痛给手术医生提示。

第二个就是可以选择做非无痛的人工流产，就是不打麻醉，直接行负压吸宫术也是可以的。直接负压吸宫术呢患者确实会痛苦一些。为了尽量减轻患者的疼痛，我们会先使用药物或者局麻棒让宫颈变软，也就是让进宫腔的门容易打开，然后用适量的利多卡因给宫颈旁局部注射，这样就可以减轻牵拉宫颈、机械刺激造成不适感。另外呢安慰患者情绪，详细告知流程，让患者不紧张也可以避免人流综合征的发生，也可以保证手术顺利进行。吸宫前局部使用缩宫素可以促进子宫收缩，让子宫变得硬一些，避免穿孔，也可以减轻术后出血。

第三个方法呢也是我们普遍推荐使用的流产方法——药物流产+必要时清宫术。这个药物流产经典方案呢就是米非司酮联合米索前列醇使用，一般呢是自己在家口服米非司酮150-200mg，24-48小时后来医院口服米索前列醇。药物流产一个最大的优势呢就是伤害性小，如果成功就和来一次月经差不多，最大的缺点呢就是成功率只有80%左右，那么对剖宫产一年内，再加上哺乳期，单单行药物流产的失败率会更高一些。因为这个原因，我们临床医生呢就对这部分流产的患者呢将药物流产方式做了一点优化。就是一般先使用药物流产方案，待怀孕组织物松动或者排出后，再予负压吸宫术，这么做的优点有两个：1、米索前列醇既可以让子宫收缩排除孕囊，还可以软化宫颈，使宫颈容易扩张，就是让进宫腔的门容易打开；然后宫颈局部注射利多卡因，减轻了对宫颈对机械刺激的敏感性。2、因为使用了药物流产，怀孕的组织物和子宫壁已经部分剥离或者脱落，我们很轻易地就可以把残留物清理干净了。

最后要说的话是，没有无伤害的人工流产，希望每个女性科学避孕，远离人流，只有科学避孕，才能优生优育。

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