妈富隆治月经淋漓不尽 可能是因为患了这个

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女同胞们有没有遇到或听说过这种问题

还迟迟不肯离去，拖拖拉拉十几天……

这很有可能是患了子宫内膜息肉

本期的《医问医答》，广仔邀请到了

广州医科大学附属第三医院的妇科主任医师生秀杰

来为小伙伴们科普下这种妇科疾病

什么是子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成的突出于子宫内膜表面的良性结节，是一种常见的妇科良性疾病。

绝大部分子宫内膜息肉病人并无任何不适，仅在体检时发现，也无需特殊治疗。但对于一部分患者来说，内膜息肉引起的烦恼也可成为心中的痛。

内膜息肉的症状多表现为月经失调，具体为经量增多，经期延长，淋漓不尽，反复发作。长期以往，导致一系列贫血症状，如头晕、心悸、乏力等。由于宫腔异常占位，受精卵着床受到干扰，还可导致不孕。最近的研究还发现，内膜息肉还与排卵期出血有关。

子宫内膜息肉一般怎么治疗？

内膜息肉的治疗目的是彻底摘除息肉、消除症状、减少复发。其治疗手段主要为手术。

１.直径小于1厘米，无症状可考虑随访

内膜息肉来源于成熟子宫内膜，可随体内激素水平波动发生周期性变化，对于直径不大于１cm的无症状息肉，可考虑先不手术，进行随访。该部分内膜息肉可于月经来潮时部分或全部自行脱落。

左炔诺孕酮宫内释放系统（如曼月乐）是一种外观似“T”形的宫内节育器，其内含高效孕激素，可定期缓慢恒量释放，抑制内膜生长，即可治疗内膜息肉，同时也可预防息肉复发。

诊断性刮宫是既往治疗内膜息肉的主要方式。但该操作是在盲视下进行，刮匙不易刮及宫底及双侧宫角部，存在一定的病灶残留率。同时，刮宫术容易损伤子宫内膜，易导致术后感染、宫腔粘连、不孕等。

４.宫腔镜下息肉切除术

宫腔镜手术因为手术时间短、术中出血少，术后恢复快，近些年来已广泛应用于妇科诊治中。在内膜息肉的治疗上，宫腔镜可在直视下自蒂部去除息肉，尽可能的避免对正常内膜的损伤。具体术式包括宫腔镜下息肉摘除术、宫腔镜下息肉电切术、宫腔镜下子宫内膜切除术。

目前，应用最多的是宫腔镜下息肉电切术。在宫腔镜直视下彻底切除息肉，防止息肉原位复发，同时对息肉周围异常内膜活检，进一步判断内膜病变的性质及范围。宫腔镜下子宫内膜切除术目前应用较少，主要适用于反复复发、排除内膜恶性病变的无生育及月经来潮要求的患者。

对于年龄较大，可以切除子宫，治疗内膜息肉，且可永久杜绝内膜息肉复发，但创伤大，仅在个别情况下应用。

孕激素可对抗子宫内膜息肉的复发

子宫内膜息肉是妇科很常见的“小病”，但是，内膜息肉治疗后非常容易复发，因此预防复发是很重要的一环。内膜息肉复发可能与局部雌激素水平较高有关，孕激素可对抗雌激素对子宫内膜的促增殖作用，局部或全身应用孕激素类药物可用于息肉切除后复发的预防。

1.左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）

如上文所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统也可以预防内膜息肉的复发，而且局部用药，对卵巢功能影响小，安全有效。

主要成分为孕激素的避孕药。如甲羟孕酮、妈富隆、孕三烯酮、黄体酮胶囊等，均能短期预防内膜息肉的复发。

3.内膜息肉切除术联合子宫内膜去除术

对于无生育要求、月经量多且排除子宫内膜恶性病变的患者，可行宫腔镜息肉电切术加内膜切除术，从而减少内膜息肉的复发。

子宫内膜息肉是常见的妇科良性疾病

但却容易反复，影响女性生活质量

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生秀杰，妇科主任医师、教授，广医三院广州妇产科研究所副所长、妇科主任。

擅长领域：熟练掌握妇科各种疾病的诊治，包括妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科泌尿、生殖器畸形、妇科炎症等疾病的诊治。近年开展的腹腔镜下广泛子宫切除、盆腔及腹主动脉淋巴清扫、子宫切除、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除、腹腔镜下腹膜代阴道成形术等微创手术深受患者的欢迎，取得了理想的治疗效果。

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