四个月胎儿在腹部哪里 胎儿却不在子宫里

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日前，宁波宁海妇保院紧急救治了一位腹腔妊娠的患者。

今年39岁的林女士，平时月经不规律，1周前出现下腹胀痛，伴肛门坠胀，林女士自认为是月经快来的缘故，完全没在意。林女士发现自己的肚子越来越大，用验孕棒一测，结果显示怀孕了。

第二天晚，林女士来到宁海妇保院就诊，B超检查发现，胎儿不在子宫里，居然“住”进了林女士的腹腔内，已有孕15周+大小，双顶径3.1厘米，胎心正常，为中期妊娠活胎。这种情况很危险！腹腔内的胎盘侵入母体的血管、器官后，可诱发大出血，甚至器官破裂，危及母体的生命。

由于病情复杂且凶险，医院妇二科团队随即根据林女士的情况制定了详细的手术方案及应急预案。

病情是无声的命令，当天晚上，妇二科、麻醉科、手术室、输血科等各科室迅速分工协作，术中发现林女士盆腔内有陈旧性积血及积血块约500ml，盆腹腔右侧可触及一15*15*18CM3的包块与周围横结肠、直肠、大网膜、子宫右后壁和侧壁、右侧盆壁，及切口下壁腹膜致密粘连。

小心翼翼逐步分离粘连并止血，医生为林女士完整剥出胎盘、胎儿及羊膜囊，成功挽救了林女士的生命。术后测量胚胎头臀部长度达13CM，切除的大网膜组织内可见胎盘样组织。目前，林女士的身体正在逐步康复中。

妇二科岑瑾主任介绍，平时所说的宫外孕，95%是发生在输卵管里，林女士的这种情况是罕见的腹腔妊娠，发病率约为1:15000，母体死亡率约为5%，胎儿存活率仅为0.1%。

腹腔妊娠分原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠极少见，指卵子在腹腔内受精种植并发育。继发性腹腔妊娠通常发生在输卵管妊娠流产或破裂后，随血液排至腹腔中的胚胎，绝大多数迅速死亡而被吸收。极少数的胚胎还存活着，绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植于腹腔内任何位置，如大网膜、腹膜、肠管、肠系膜，甚至肝脏表面并获得营养，在腹腔中继续生长。胎盘的绒毛组织侵入腹腔的血管、脏器，危及母体的生命。

岑瑾提醒广大育龄妇女，平时要注意个人卫生，一旦出现妇科炎症要尽早、规范治疗。停经后需重视，及时就诊，查找停经原因，以便及时发现问题并处理。

来源：宁海妇幼保健院、宁波早8点

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