tct检查结果(宫颈HPV病毒检查结果的解读)

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王彦平，解放军306医院，妇产科

TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

HPV是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒，属双链闭环的小DNA病毒，人类是HPV的唯一宿主，它最喜欢把家安在皮肤和黏膜内，因此具有高度的宿主特异亲和力。根据HPV基因序列结构的不同，人们将HPV分为近130种基因型，根据引起生殖道恶性肿瘤的可能性，分为高危型和低危型。

1、炎症（包括轻度炎症、中度炎症、重度炎症）

人体宫颈本是一个有菌的环境，当环境发生改变时影响了宫颈细胞而发生的异常改变，多数情况下这是属于正常的。

处理：没有症状的宫颈炎症不需要治疗；有症状的宫颈炎症可以选择药物治疗和物理治疗。

2、霉菌感染、滴虫感染、放线菌感染（或细菌过度生长）

人体的阴道也是一个有菌的环境，当正常菌群失调或滴虫等病原微生物入侵阴道时引起上述感染。

处理：看妇科医生行白带常规和细菌性阴道病检查。霉菌感染，局部治疗可选择以下一种阴道上药：（1）硝酸咪康唑软胶囊1200mg，单次用药。（2）克霉唑栓/片500mg，单次用药。（3）制霉菌素泡腾片10万U，每晚一次，共14日。必要时外涂或口服抗真菌药物。滴虫感染，可选择以下一种：（1）口服甲硝唑片2g，单次用药。（2）口服甲硝唑片400mg，每天2次，连服7天。（3）甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7天。注意性伴侣要同时口服药物治疗。细菌性阴道病，可选择以下一种：（1）首选口服甲硝唑片400mg，每天2次，连服7天。（2）口服甲硝唑片2g，单次用药。（3）口服克林霉素300mg，每天2次，连服7天。（4）甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7天。

3、疱疹病毒感染、HPV感染（人乳头瘤病毒感染）

是由病毒引起的感染，尚没有彻底的治疗方法，但人体本身的免疫系统可能将病毒排除。

处理：疱疹病毒感染，可选择：阿昔洛韦口服同时局部涂药膏。人乳头瘤病毒感染，有病灶者多选择物理治疗及手术治疗，没有病灶者可选择重组人干扰素α-2b凝胶或重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊，阴道上药。

4、ASC-US不能明确意义的非典型鳞状细胞。

意思是宫颈细胞发生了一些形态变化，多数情况是不足以达到宫颈病变的程度或轻度鳞状上皮内病变，少数可能为高度鳞状上皮内病变，甚至恶性病变。

处理：建议查HPV，（1）如果没有不适症状，HPV阴性，可以观察3-6个月后复查TCT；（2）如果有症状，HPV阴性，可以抗炎治疗3-6个月后复查TCT；（3）如果HPV阳性，建议行阴道镜+宫颈活检。

5、ASC-H非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变。

处理：建议查HPV，行阴道镜+宫颈活检。

意思是可能有低级别的宫颈癌前病变，可不用紧张，这个阶段的病情有部分会自行消退。

处理：建议查HPV。（1）如果HPV阴性，可以抗炎治疗3-6个月后复查TCT；（2）如果HPV阳性，建议行阴道镜+宫颈活检。

意思是有可疑癌前病变细胞，如不进一步明确诊断，采取相应治疗，发展为癌的可能性较大。

处理：查HPV，尽快行阴道镜+宫颈活检。

意思是宫颈管细胞发生了一些变化，提示极有可能是癌前病变。

处理：行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管骚刮术以明确诊断。

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