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在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……
产房里,住院的产妇发生临产前的宫缩经常在半夜里,据我们科里最有学问的郑洁说,这是因为,当初,人还是动物,在丛林里生活的时候,在夜间分娩会减少天敌的侵袭,这一习惯就被我们人类继承下来了。
这天半夜,3床的产妇宫缩开始了,我们几个麻利的把产妇送进了产房,常规助产,呼吸,使劲儿,2个多小时后,产妇就自然分娩出一个7斤多重的大胖小子,产妇抱着孩子亲个不够,孩子的父亲呢,兴奋的拿着手机,通知亲朋好友,下一代降生的好消息。
得知孙子出生了,第二天一早,孩子的奶奶就赶来了,一见面,先塞给了儿媳妇一个大红包,然后,抱过了孙子,怎么看也看不够,还特意解开了小宝宝的裤子,确定一下小宝宝的性别。谁知道,这一看,看出问题了。
“闺女,你看看,这孩子的小鸡鸡是不是有点小呀?”孩子的奶奶问我。
我看了看,是有点小,一个小枣核样子。
我没办法,用手揪揪小鸡鸡,但是,样子没变化,小枣核还是趴在那里。
我不知道该说什么好,支吾道:“还行吧?”
孩子的奶奶紧追不舍:“闺女,你在产房看得多,你说,我这孙子小鸡鸡是不是小?”
“是有点小”,看着新生儿的小鸡鸡,我说:“一般孩子的小鸡鸡应该有小红枣大小的。”
孩子的奶奶慌了:“哎呀,那可怎么办呀,这不会是什么畸形吧?”
“这个我还真不知道,要不,我让我们马主任来看看吧。”
于是,马主任被作为我的救兵搬上了场。
病房里,马主任检查了一下新生儿的“小鸡鸡”,然后对产妇和家属说:“一般来说,新生儿的性器官在妈妈妊娠3个月后就已经成型了,当时会有3.5毫米左右,这时起作用的是在胎盘分泌作用下而产生的睾酮。到了妊娠中、后期6个月,性器官的生长速度很快,出生时一般在2.5-3.5厘米。现在这个新生儿,只有1厘米左右。由于阴茎的发育全靠体内的睾酮水平,如果妊娠第6-9个月期间,睾酮分泌不足,阴茎发育低于正常速度,出生时阴茎便会较小。”
“这孩子生殖器官这么小,产检的时候,检查不出来吗?是不是算畸形吗?”孩子的奶奶问。
产妇也说:“是呀,我做了很多次彩超检查和胎儿畸形筛查,每次检查之后,医生都说一切正常,没有发现孩子异常呀。”
马主任解释说:“通过B超检查可以观察胎儿是否发育,有无畸形出现。但是不管B超检查技术再怎样发达,还是有些畸形是检查不出来的。有些器官也是无法检查出是否异常的。
像眼睛,胎儿在子宫内因为没有光线的刺激,因此不会睁开眼睛,所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。这也是为什么会有一些盲童出现的原因。
大脑器官也是这样,有许多水脑或水肾的状况,都会到了怀孕后期才逐渐产生。
还有就是手脚内翻或外翻、多指(趾)、并指或指节缺失等异常状况,也因为胎儿常处于握拳状态,几乎无法由超音波确切诊断。有部分的侏儒症状,也无法在早期诊断出来。因为胎儿在6~7个月大的时候,就会逐渐停止骨头的发育生长。
还有一些是先天性代谢异常:绝大部分的生化代谢异常疾病,例如黏多醣症,都要等到宝宝出生进食后,才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常,在产前无法辨认,除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。”
孩子的奶奶忧心忡忡:“那我们的孩子应该怎么办呢?”
马主任说:“现在这种情景,还很难说,小宝宝就是畸形呢。需要在孩子稍大时,做一系列检查,如果真的发育异常,再进行相应的治疗就可以了。”马主任劝慰着:“您也别担心,孩子还小,长大后看看,就是有什么问题,医学这么发达,也会解决的。”
产妇问:“那,这个孩子长大后,会不会影响结婚什么的呢?”
马主任说:“阴茎的长短,和男性的性能力无关,一般医学上认为,男性阴茎长度大于5厘米即可行使正常性功能。常态下阴茎长度范围为4.5-8.6厘米。所以,如果治疗及时,应该不会的。”
回到医生值班室,在填写病历的时候,我问马主任:“那个小宝宝是不是有问题呢?”
“现在还不好说,毕竟孩子还小,又没有检查。”
“在临床上,怎么判定性器官的大小正常呢,有没有一个标准呢?”在一旁写着病例的小橘子打破砂锅问到底。
“当然有了,国际男性保健组织通过近30年研究得出推算阴茎大小是否正常的公式(亚洲):正常阴茎长度M=(身高T-105)*0.618/3.14(厘米)正常阴茎直径D=M/3.14(厘米)(欧美=亚洲/1.414/0.618)厘米。”
“那么,临床上有阴茎短小症吗?”小橘子问。
马主任说:“有,我们讲的阴茎短小,是指成年男子阴茎在常温常态条件下,其长度与周径小于正常男子的平均值,其主要副作用关键是影响正常的性生活。对阴茎短小,现在的认识存在着误区,对于普通男性来说,如果阴茎勃起以后,可以进行性生活,就不属于阴茎短小。我们判断一名男性是否是阴茎短小,主要有这么几个指标,一个是阴茎在勃起状态下长度小于8厘米,非勃起状态下长度小于3厘米。对于阴茎短小症的治疗也是多种多样,一般在进入青春期之前注射一定剂量的雄激素,以促进阴茎发育。”
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